如何对癔症进行临床诊断

癔症发作的临床表现多种多样，总体可分为躯体功能障碍和精神症状两大类。躯体功能障碍有：抽搐，但与癫痫可以区别，如发作中不会咬破舌、摔伤，没有大小便失禁，无缺氧表现，面色正常等；“瘫痪”（以双下肢同时瘫痪为多见，但发生突然，没有神经系统受损的体征，好转也迅速）、失明、失音、失聪等等。癔症的诊断必须具有排除性与支持性两种依据。因此，诊断本症必须从四个方面着手：

1 必须详询病史、症状演变进程，与疾病发生发展有关因素；

2 认真分析症状的起因，性质和特征；

3 详细查体和必要的辅助检查，以排除其它疾病；

4 对儿童和中老年比较早出现发作者，或与某些躯体器质性疾病并存时，更应慎重。

不能仅根据病前有精神因素与暗示治疗而作出诊断，客观地估计精神因素和暗示性在每例患者的发病、治疗与转归上实际意义是十分重要的。

癔症的诊断依据表现在五个方面：

1、明显的精神因素及由此引起的强烈情感体验；

2、症状的产生和消失与暗示，自我暗示密切联系；

3、急性起病，症状多样。检查未发现与躯体症状相应的阳性体征和器质性病变的证据。精神症状常有表演和夸张的特点，带有鲜明的情感色彩；

4、患病前性格特点，即往类似发作史，阳性家族史及年龄与性别均可作参考；

5、排除脑及躯体器质性疾病，反应性精神病，情感性障碍和精神分裂症。